目前,骨密度仪测量骨密度是诊断骨质疏松症的主要依据。骨密度仪的测量方法有很多,从最简单的X线平片(RA),早期的单光子(SPA)和双光子骨密度仪(DPA),到广泛使用的双能X线骨密度仪(DXA),定量CT(QCT),定量超声测量(QUS)。这些都是比较准确可靠的测量方法,尤其是DXA,可以快速测量出身体各个部位的BMD,准确度较好,是目前诊断骨质疏松症的“金标准”。
程度和骨骼结构
前述超声波可以提供关于骨强度和骨结构的信息。骨密度仪的厂家一定要指出,这是一个笼统的说法,不同部位的测量方法是不一样的。我们的实验结果表明,就跟骨超声测量而言,超声测量主要反映骨密度,可以解释85%的超声测量,而骨结构最多只占15%。如果我们用超声波测量人体腰椎不同方向的松质骨样本,发现骨密度在纵向测量中只能解释49%的骨强度,说明骨结构在这个方向起着重要作用。骨密度仪厂家超声波速度头足方向1979m/s,前后方向1545m/s,左右方向1540m/s。同时发现,超声波测量接收到的波形在不同方向上是不同的,超声波在头足方向的速度较快,因此无法测量BUA。这些差异都是同一骨标本在不同方向测量时观察到的,不能用骨密度来解释。骨密度仪制造商明确表示,人体腰椎椎体的骨结构与轴位视图不同。侧面纵向排列有横向连接的小梁,轴向为蜂窝状结构。
目前市场上不同厂家生产的超声波骨密度仪有十几种,各种机器的工作频率、耦合方式、测量位置都不一样,测量结果无法比较。目前,国际上有一种通用的DXA测量校准体模,但超声骨密度测量没有这种体模,不能相互校准和转换。超声波测量与温度有关,给超声波测量的质量控制研究带来了很大的困难。
骨密度仪生产厂家表示,由于技术限制,超声波无法测量脊柱、股骨等骨质疏松易发区域。目前大部分跟骨都是测量的。虽然跟骨是90%松质骨,但跟骨形态有利于超声测量。但跟骨距离股骨、脊柱较远,容易骨质疏松,跟骨骨质流失发生较晚,不能准确反映全身骨质流失情况。https://www.bomide.cn/gumiduyi_gsxw/358.html